様式第１３号（第１０条関係）

補助金収支決算書

１　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	予算額	決算額	
本補助金			
自己資金			
金融機関からの借入金			
その他			
合　計			

２　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	予算額	決算額	

			

合　計